Повне ім’я (латинськими літерами)
Дата народження
Країна громадянства
Склад Вашої родини
Яка в Вас освіта
Дата в’їзду до США
Статус при в’їзді
Підстави для притулку
Досвід переслідування
Укажіть дії, які над вами вчиняли
Хто був ініціатором переслідування?
Як це вплинуло на ваше життя, ваш моральний стан
Чи змушували вас приховувати свої переконання або походження?
Чи були ви під тиском у навчанні, на роботі, в церкві, під час служби?
Чи зазнавали переслідування члени вашої родини? Кого саме — опишіть.
Чому ви вирішили не повертатися до країни зараз?
Чи зверталися ви до поліції, суду чи інших офіційних органів?
Докази
Потенційний ризик у країні
Інші обставини
Ваш імейл та контактний телефон
Заповніть всі обов'язкові поля